疫情过后恢复治疗,4条饮食误区要避开!

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因为疫情缘故,前段时间不少地区的肺癌患者都反映自己的治疗无限期推迟,但进入3月份,国内各地医院的开放窗口不断扩大,多地医院门诊已正常化,但大家仍需要先预约再就诊,所以我们可以关注并联系自己的就诊医院看是否恢复正常。


就此,对于马上要恢复治疗或开始治疗的患者们来说,饮食上有哪些需要注意的地方,饮食是否需要调整?这篇文章我们就一起来聊聊肺癌患者的饮食注意事项和误区。

01

当心肿瘤会带来营养问题

不少朋友可能没有意识到,癌症本身就是一种消耗性疾病,很多患者会觉得胃口还可以,但又发现自己“只吃不胖”。


其实,肿瘤可能在全身或局部性地影响患者的营养状况,例如营养大量消耗、吸收障碍、运动障碍和梗阻。

所以如果您是家属,一定要仔细留意患者的营养状况,是否有体重减轻和营养不良。


在这里也给大家分享下美国营养学会发布的体重减轻的评估标准,并将其分类为中度或重度(参见下表):

除了以上的表格,ESPEN《 2015营养不良诊断指南》也提供了两个营养不良的确诊标准:


①BMI<18.5 Kg/m ²;

②在一段时间内,体重非人为因素下降 >10%,或者3 个月内体重下降 >5%;在此基础上,符合以下两点之一也可诊断:

1)BMI<20 (年龄 <70 岁)或 BMI<22(年龄 ≥ 70 岁);

2)FFMI<15(女性)或 FFMI<17(男性)


而BMI和FFMI的计算方法也为大家写在这里:

BMI=体重(kg) / 身高(m) ²

FFMI= [体重(kg) * (100%-体脂率)] /身高(m) ²


所以如果患者已经出现了营养问题,一定要注意以下两个方面:

1)定期记录患者体重

2)注意调整患者饮食,必要时请医生评估是否需要肠内营养剂

02

肿瘤患者的饮食误区

误区一:我要少吃一点,吃素一点,饿死肿瘤


分析:这点在战略上是正确的,但在战术上却行不通。


其实,“饿死肿瘤”的做法在医学上又称饥饿疗法,指的是通过药物或其他方法(例如抗血管生成药物、肝癌患者的化学栓塞等)切断肿瘤的血管通路,并不是让患者真的挨饿。


饥饿疗法,错就错在饿死癌细胞之前,会先饿坏患者,摧毁自身免疫力。


癌细胞的营养来源主要为葡萄糖,另外它对体内氨基酸、脂肪等营养也呈现“掠夺式代谢”。患者即使不吃不喝,癌细胞都有办法获取营养、消耗身体。所以患者“打铁还需自身硬”,一定要吃好喝好才能更好抗癌!

误区二:特殊时期,我要多进补,多补充点维生素。

分析:不正确。

肺癌患者使用维生素要谨慎,因为无缘由地补充可能会在以下几个方面造成影响:

1. 可能影响治疗效果(如:高剂量的VC可能影响化疗、靶向治疗、内分泌治疗)

2. 可能影响实验室检查结果(如: B7影响血常规)

3. 可能有其他风险,例如高钙血症、肾结石、其它癌症风险增加


维生素是否要补充取决于患者本身是否需要(通过身体状况和实验室检查),并告知医生目前的营养状况、胃肠道功能状况、饮食状况,而医生会根据目前肺癌患者的临床情况和合并症情况,告知是否需要补充及补充多少。


另外,食补优先,营养补充剂并不能代替正规治疗。

误区三:忌口,千万不能吃‘发物’。


分析:无明确科学依据。


大家或许有所不知,在现代医学和中国传统医学中都没有发物的说法,发物更多是民间定义,各地不同。


在民间定义中,发物是具有刺激性、容易诱发疾病或加重已有疾病的食物。


而在现代研究中,“发”与以下相关:

1)过敏反应中的皮肤痒、风疹团等,但其实可能是部分人群摄入鱼虾、牛羊肉过敏;

2)食物本身高糖,例如有些人吃多了荔枝会造成嘴内溃疡


如果患者进食某种食物后没有过敏反应(接触食物数分钟到2小时内出现皮肤荨麻疹、红斑、喘息等) ,则无需考虑“发物”,避免饮食单一。


实际上,肿瘤患者就需要吃得多样和丰富,保持营养均衡最重要。

误区四:我多喝点汤,好消化、有营养


分析:不正确。


汤听起来很有营养,但这些汤品当中的营养只有少量的氨基酸和脂肪,热量也同样不足。


喝点汤没错,但只喝汤不吃肉就错了,因为喝汤对于肺癌患者来说营养远远不够!


如果要喝汤,建议先吃汤中的鱼或肉,如果胃口不错再喝汤(避免早饱),千万不要只用汤取代正餐!


以上介绍的肺癌患者常见的饮食误区,总结来说就是不盲目忌口、不偏食、不挑食,食物种类越丰富越好,希望大家都有个好胃口!

以上介绍的肺癌患者常见的饮食误区,总结来说就是不盲目忌口、不偏食、不挑食,食物种类越丰富越好,希望大家都有个好胃口!

 参考文献

1、 White JV, Guenter P, Jensen G, et al.: Consensus statement: Academy of Nutrition and Dietetics and American Society for Parenteral and Enteral Nutrition: characteristics recommended for the identification and documentation of adult malnutrition (undernutrition). JPEN J Parenter Enteral Nutr 36 (3): 275-83, 2012

2、 Levin R: Nutrition risk screening and assessment of the oncology patient. In: Leser M, Ledesma N, Bergerson S, et al., eds.: Oncology Nutrition for Clinical Practice. Chicago, Ill: Oncology Nutrition Dietetic Practice Group, 2018, pp 25-32.

3、 ESPEN 2015:营养不良诊断指南



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王昆
医疗总监
10年临床医生+患者管理经验,曾任四川大学华西医院神经外科医生。2013年起专注肿瘤患者咨询工作,通过对肿瘤患者需求及国内外医疗状况的深入研究,致力于为肿瘤患者及家属不断开发线上及线下服务产品。
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