免疫治疗已经改变了膀胱癌患者的治疗预后。晚期膀胱癌最常见的类型为尿路上皮癌，既往治疗效果较差，采用标准化疗后，仅5％的患者生存时间超过5年。

30年来，膀胱癌的治疗进展缓慢，随着一系列免疫疗法的到来，这些患者的预后正在改善。对于一些患者来说，免疫治疗提供了以前从未有过的治疗选择。对其他人来说，它提供了一个活得更长的机会，并且还减少了与治疗有关的副作用。

表3.美国食品和药物管理局批准的膀胱癌免疫治疗药物

2016年5月，Atezolizumab（Tecentriq）成为FDA批准用于治疗晚期膀胱癌的首个免疫检查点抑制剂。

2017年，FDA批准了另外4种免疫检查点抑制剂，用于治疗既往接受过含铂化疗治疗的尿路上皮癌患者，包括- Nivolumab（Opdivo），Avelumab（Bavencio），Pembrolizumab（Keytruda）和Durvalumab（Imfinzi）。

Pembrolizumab治疗尿路上皮癌患者的大型临床试验中，接受该免疫治疗的患者比接受化疗的患者生存期平均延长了大约3个月。同时，与化疗组相比严重的治疗相关副作用在Pembrolizumab 组更低（15％vs 49％）。

最近的临床试验也指出，免疫疗法可能作为晚期膀胱癌的一线治疗。由于身体虚弱和某些健康状况，多达三分之二的患者不适合顺铂为基础的化疗，在以往这是患者的标准一线治疗方法。虽然以往有一些替代的化疗方案，但是效果往往不佳。因此很多患者仅能接受支持性护理。

2017年，FDA加速批准了Pembrolizumab治疗晚期尿路上皮癌的一线治疗适应症。该批准是基于一项临床试验，研究针对局部晚期或转移性尿路上皮癌患者，这些患者无法接受顺铂化疗治疗。在8个月的中位随访时间里，患者的治疗缓解率为28％，反应持续时间可长达18个月（中位持续时间没有达到）。Pembrolizumab的耐受性良好，其中18％的患者出现严重不良反应。

在另一项临床试验中，Atezolizumab也被证明对于不能接受含顺铂化疗的晚期尿路上皮癌患者，作为一线治疗是安全有效的。在18个月的中位随访期中，治疗缓解率为23％，中位生存期为近16个月。这些研究进展为晚期膀胱癌患者确定了新的治疗标准。

（图片参照原文图进行修改）

（以上为正文内容）

球球说明：以上是球球团队根据今年美国临床癌症学会（ASCO）最新发布2018临床癌症研究进展（Clinical Cancer Advances 2018）年度报告，进行编译和解读，内容并非原版官方内容，如需要原文，可参考自行下载阅读。欢迎留言指正和提出建议，我们会不断改进内容质量，让大家有更好的阅读体验。