膀胱癌免疫治疗对于膀胱癌的治疗有多大作用?2018 ASCO 年度报告

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免疫治疗已经改变了膀胱癌患者的治疗预后。晚期膀胱癌最常见的类型为尿路上皮癌,既往治疗效果较差,采用标准化疗后,仅5%的患者生存时间超过5年。





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免疫治疗已经改变了膀胱癌患者的治疗预后。晚期膀胱癌最常见的类型为尿路上皮癌,既往治疗效果较差,采用标准化疗后,仅5%的患者生存时间超过5年。

30年来,膀胱癌的治疗进展缓慢,随着一系列免疫疗法的到来,这些患者的预后正在改善。对于一些患者来说,免疫治疗提供了以前从未有过的治疗选择。对其他人来说,它提供了一个活得更长的机会,并且还减少了与治疗有关的副作用。

表3.美国食品和药物管理局批准的膀胱癌免疫治疗药物


2016年5月,Atezolizumab(Tecentriq)成为FDA批准用于治疗晚期膀胱癌的首个免疫检查点抑制剂。

2017年,FDA批准了另外4种免疫检查点抑制剂,用于治疗既往接受过含铂化疗治疗的尿路上皮癌患者,包括- Nivolumab(Opdivo),Avelumab(Bavencio),Pembrolizumab(Keytruda)和Durvalumab(Imfinzi)

Pembrolizumab治疗尿路上皮癌患者的大型临床试验中,接受该免疫治疗的患者比接受化疗的患者生存期平均延长了大约3个月。同时,与化疗组相比严重的治疗相关副作用在Pembrolizumab 组更低(15%vs 49%)。

最近的临床试验也指出,免疫疗法可能作为晚期膀胱癌的一线治疗。由于身体虚弱和某些健康状况,多达三分之二的患者不适合顺铂为基础的化疗,在以往这是患者的标准一线治疗方法。虽然以往有一些替代的化疗方案,但是效果往往不佳。因此很多患者仅能接受支持性护理。

2017年,FDA加速批准了Pembrolizumab治疗晚期尿路上皮癌的一线治疗适应症。该批准是基于一项临床试验,研究针对局部晚期或转移性尿路上皮癌患者,这些患者无法接受顺铂化疗治疗。在8个月的中位随访时间里,患者的治疗缓解率为28%,反应持续时间可长达18个月(中位持续时间没有达到)。Pembrolizumab的耐受性良好,其中18%的患者出现严重不良反应。

在另一项临床试验中,Atezolizumab也被证明对于不能接受含顺铂化疗的晚期尿路上皮癌患者,作为一线治疗是安全有效的。在18个月的中位随访期中,治疗缓解率为23%,中位生存期为近16个月。这些研究进展为晚期膀胱癌患者确定了新的治疗标准。



(图片参照原文图进行修改)




(以上为正文内容)


球球说明:以上是球球团队根据今年美国临床癌症学会(ASCO)最新发布2018临床癌症研究进展(Clinical Cancer Advances 2018)年度报告,进行编译和解读,内容并非原版官方内容,如需要原文,可参考自行下载阅读。欢迎留言指正和提出建议,我们会不断改进内容质量,让大家有更好的阅读体验。

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参考来源


1. Clinical Cancer Advances 2018: Annual Report on Progress Against Cancer From the American Society of Clinical Oncology. DOI: 10.1200/JCO.2017.77.0446 Journal of Clinical Oncology - published online before print January 30, 2018

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王昆
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10年临床医生+患者管理经验,曾任四川大学华西医院神经外科医生。2013年起专注肿瘤患者咨询工作,通过对肿瘤患者需求及国内外医疗状况的深入研究,致力于为肿瘤患者及家属不断开发线上及线下服务产品。
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